Varizes vulvar alívio da dor

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Pelvic congestion syndrome PCS is defined as chronic pelvic pain for more than 6 months combined with varicose veins of the perineum or vulva, resulting from reflux or obstruction of the gonadal, gluteal, or parauterine veins.

Although prevalent, PCS varizes vulvar alívio da dor still underdiagnosed at gynecological consultations and by angiologists and vascular surgeons. In this article, we review etiology and diagnosis of this pathology and the results of the several different types of treatment available.

Varizes vulvar alívio da dor venous system of the uterus and ovaries drains to the internal iliac and gonadal veins. The pudendal veins receive the parietal tributaries and the visceral tributaries from the gonadal and vesicovaginal plexus and drain to the internal iliac veins.

The ovarian veins drain the parametrium, the cervix, the mesosalpinx, and the pampiniform plexus, forming a rich venous-anastomotic plexus.

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Heinz and Brenner 7 conducted a varizes vulvar alívio da dor with 31 cadavers and found one case of pelvic varicose veins in a subject with valves, while venous dilation was not present in any of the 15 individuals without valves. There are two etiological classifications of pelvic varicose veins.

One of them classifies these varicose veins into three types: type 1, due to vein wall pathology, such as valve incompetence, valve agenesis, or malformations; type 2, secondary to vascular compression, such as in nutcracker syndrome NCSMay-Thurner Syndrome MTSor collateralization secondary to post-thrombotic disease; and type 3, secondary to local extrinsic compression caused by pathologies such as endometriosis or tumor masses.

In PCS with primary causes, varicose veins are the result venas varicosas reflux caused by incompetent valves or degeneration of varizes vulvar alívio da dor vein wall.

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Reflux may also be the result of varizes vulvar alívio da dor of the left renal vein by the superior mesenteric artery, compression of the left internal iliac vein in MTS, or malposition of the uterus, 10 or may be a result of changes to the flow pattern caused by upstream venous hypertension. In all patients, pelvic symptoms were the predominant complaint and improved after stenting.

The varicosas of primary reflux has not yet been fully explained.

Classically, the most prevalent symptom is pelvic pain, which may varizes vulvar alívio da dor accompanied by dysmenorrhea, dyspareunia, and bladder irritation. Physical examination reveals vulvar varicosities, suprapubic varicose veins, and varicose veins on the posterior surfaces of the thighs. Varices ruling out other more common causes of chronic pelvic pain including endometriosis, pelvic inflammatory disease, interstitial cystitis, and leiomyomas, pelvic ultrasound is employed to view the gonadal vessels.

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The first imaging exam varizes vulvar alívio da dor tends be transvaginal pelvic echography. Magnetic resonance and angiotomography offer greater sensitivity for diagnosis of PCS, and also enable investigation of other abdominal venous compression syndromes. Venography is the gold standard examination for diagnosis of PCS Figure 3.

Diagnóstico de trombose do cateter

Since it is an invasive examination, venography should preferably be reserved for patients who require intervention or varizes vulvar alívio da dor diagnostic doubts remain. The objective of drug-based treatment is to suppress ovarian function and induce vasoconstriction of the dilated veins.

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Medroxyprogesterone acetate, gonadotropin-releasing hormone GnRH analogs, and venotonic agents for 6 months provoke partial relief from symptoms. However, long-term pharmacological therapy is not recommended for varizes vulvar alívio da dor of PCS because of the adverse symptoms and limited efficacy.

Gavrilov et al. They observed significant clinical improvement in Surgery is an option for cases that are refractory to other treatment methods and with symptoms that compromise daily activities. The most often used technique is laparoscopic transperitoneal ligature of the ovarian vein. InEdwards et al.

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Access for embolization can be obtained via the right femoral vein or via the jugular, basilic, or cephalic veins. If access is obtained via the inferior vena cava, then Cobra 2 or Simmons 1 varizes vulvar alívio da dor are used to reach the renal vein.

If the access employed is the superior vena cava, MPA2 catheters are recommended.

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After access, a long sheath can be guided to the renal vein to provide support. After left renal phlebography to identify reflux in the gonadal vein, this vein is catheterized. Phlebography of the gonadal vein should initially be performed at rest, to assess reflux along its entire length, and then during the Valsalva maneuver, to assess contralateral venous reflux and reflux to the lower limbs.

Embolization is facilitated by use of the microcatheter and microcoils, 3 varizes vulvar alívio da dor a 0. The present authors prefer the 0.

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There is still no evidence whether unilateral or varizes vulvar alívio da dor embolization produces better outcomes. The review compared the number of patients for whom treatment resulted varizes vulvar alívio da dor relief with the number who did not benefit, finding that In cases in which the response to embolization is not total, potentially related issues include variability in the details of the procedure, in patient characteristics, and the possibility that an analog visual pain scale fails to capture all of the benefits of the procedure.

However, there was also improvement lasting for up to 45 months after the procedure. J Am Assoc Gynecol Laparosc ; 3 4, suppl :s Scialli AR. Evaluating chronic pelvic pain. A cosensus recommendation.

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J Reprod Med ;44 11 Haag T, Mannhès H. Veines et algies pelviennes chroniques. J Maladies Vasc Paris ;24 4 An anatomical and statistical study. Acta Radiol Diagn Stockh. Valves of the gonadal varizes vulvar alívio da dor an anatomical study.

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Mayo Clin Proc. Embolization is essential in the treatment of leg varicosities due to pelvic venous insufficiency. Pelvic congestion syndrome: the current state of the literature.

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Arch Gynecol Obstet. Incapacitating pelvic congestion syndrome in a patient with a history of May-Thurner syndrome and left ovarian vein embolization.

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Ann Vasc Surg. Venous angioplasty and stenting improve pelvic congestion syndrome caused by venous outflow obstruction. Iliac vein stenosis is an underdiagnosed cause of pelvic venous insufficiency.

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Pelvic congestion syndrome: etiology of pain, diagnosis, and clinical management. J Vasc Interv Radiol. Endovascular Today. Pelvic congestion syndrome: diagnosis and treatment.

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Semin Intervent Radiol. Efficacy of endovascular treatment for pelvic congestion syndrome.

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